什么是深靜脈血栓？

深靜脈血栓(DVT)是指血液在深靜脈管腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，部分或完全堵塞靜脈腔，致使靜脈回流障礙，多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然腫脹、疼痛等臨床癥狀；血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE），兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

最常見的危險因素有三種  

血液瘀滯：制動或因病臥床，會導(dǎo)致2/3以上有患者出現(xiàn)腿部血栓。  

血管壁損傷：外傷或手術(shù)，尤其是髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)手術(shù)、盆腔手術(shù)、肢體手術(shù)，心臟瓣膜疾病或置換，留置導(dǎo)管等。  

血液高凝狀態(tài)：高齡、懷孕及圍產(chǎn)期、激素治療、易栓癥、惡性腫瘤等。  

深靜脈血栓形成的危害肺栓塞（PE）  

約80%的深靜脈血栓病例無臨床癥狀，深脈血栓在急性階段不能得到及時準(zhǔn)確的診斷和處理，部分血栓脫落，造成肺栓塞，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌、煩躁不安及瀕死感等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。  

血栓后綜合征（PTS）  

DVT后，由于靜脈阻塞和深靜脈瓣膜功能受損，導(dǎo)致長期的靜脈高壓和肢體靜脈回流障礙所引起的腫脹、疼痛、皮膚色素沉著，甚至皮膚難愈性潰瘍等一系列綜合征。形成血栓后綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。  

深靜脈血栓常見的臨床癥狀  

?患肢腫脹、增粗  

?患肢疼痛  

?皮膚溫度升高  

皮膚顏色發(fā)紅

基礎(chǔ)預(yù)防  

?養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：多飲水、戒煙、健康飲食  

?術(shù)后抬高患肢20～30cm，鼓勵盡早下床活動  

?要做好肢體保暖、做踝泵運動  

要保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈血液回流

物理預(yù)防  

物理預(yù)防是指利用機械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留，以降低術(shù)后下肢深  

靜脈血栓形成風(fēng)險的發(fā)生率。  

對出血或有大出血高風(fēng)險及一旦出血后果特別嚴(yán)重的VTE高?；颊呖山o予物理預(yù)防，如抗血栓壓力襪、間歇式壓力系統(tǒng)等。

藥物預(yù)防  

?對于無出血風(fēng)險或凝血功能正常者可根據(jù)患者VTE風(fēng)險分級進行藥物預(yù)防。  

?服藥期間不可隨意自行減量或停服，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。  

?用藥期間注意觀察患者全身皮膚、黏膜有無滲血，是否伴有牙齦出血、消化道出血及血尿、  

月經(jīng)增多、眼底出血、顱內(nèi)出血等。  

若有出血癥狀的發(fā)生，應(yīng)暫停服抗凝藥物，及時就診。

得了深靜脈血栓怎么辦？  

一般治療：臥床休息，抬高患肢，床上活動時避免動作幅度過大；禁止熱敷；禁止按摩患肢；保持大便通暢。  

藥物治療：遵醫(yī)囑進行抗凝溶栓治療。  

介入治療：根據(jù)時機和指征進行介入治療。  

護理部  

2023.8